Помощь пострадавшим в ДТП с сочетанными травмами


Организация медицинской помощи пострадавшим с соче- 13 танной травмой 1. Эпидемиология, клиника и исходы сочетанной травмы 1. Факторы риска развития сочетанных травм 1. Организация медицинской помощи при сочетанной 31 травме Глава 2. Материал и методы исследования Глава 3.

Анализ организации медицинской помощи пострадавшим с со- 53 четанной травмой в условиях многопрофильного стационара 3.

Характеристика пострадавших с сочетанной травмой 69 по материалам многопрофильного стационара 3. Основные риски организации медицинской помощи 86 пострадавшим с сочетанной травмой в условиях многопрофильного стационара Глава 4.

Совершенствование организации медицинской помощи по- 91 страдавшим с сочетанной травмой в условиях травмоцентра первого уровня на базе многопрофильной больницы 4. Концепция совершенствования организации медицин- 91 ской помощи пострадавшим с сочетанной травмой в условиях травмоцентра I уровня 4.

Организационная структура и ресурсное обеспечение 96 медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой в условиях травмоцентра I уровня 4. Оценка результативности медицинской помощи по- 121 страдавшим с сочетанной травмой в условиях травмоцентра I уровня Глава 5.

Травматизм в начале XXI века становится все более важной социально-экономической проблемой.

Полезно знать:
Наказание за проезд на красный свет светофора на жд переезде

В структуре смертности населения экономически развитых и развивающихся стран травматизм занимает 3-е и 4-е место после сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, болезней органов дыхания и инфекционных заболеваний Салахов Э. Смертность от травм среди лиц трудоспособного возраста, по годам недожитой жизни, по наносимому обществу суммарному экономическому и медико-социальному ущербу занимает первое место в общей структуре смертности, опережая сердечно-сосудистые и опухолевые заболевания Багненко С.

По причине травм и различной патологии опорно-двигательного аппарата в стране ежегодно не участвуют в трудовой деятельности свыше 6 млн человек Хетагурова А. В структуре травм особое место занимают сочетанные травмы СТ Анкин Л. Эксперты ВОЗ считают, что в совершенствовании системы оказания медицинской помощи существенным являются организационные мероприятия, которые должны иметь научное обоснование.

В 70-80-х годах XX века в США и странах Западной Европы для организации медицинской помощи пострадавшим с политравмой стала создаваться принципиально новая организационная модель, основанная на создании травматологических центров Sampalis J. За последние 20 лет в Европейских странах, США, Канаде и Австралии разработаны и приняты государственные программы по профилактике травматизма и лечению больных с тяжелыми травмами. Во многих странах созданы специальные службы для извлечения пострадавших с места травмы Caroline N.

В итоге в конце XX века в США и странах Западной Европы была внедрена система лечения пострадавших с политравмой, предусматривающая максимальное приближение специализированной помощи к месту происшествия, а также сведение к минимуму этапности и сроков оказания всех видов хирургической помощи. Система функционирует на уровне региона на основе вертикальной связи. В настоящее время в рамках приоритетного Национального проекта "Здоровье", в соответствии с федеральной целевой программой "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 гг.

Одним из направлений данной деятельности является организация травмоцентров различного уровня. Для решения поставленных задач Минздравсоцразвития России издал приказ от 15. Настоящий Порядок регулирует только общие вопросы оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, включает стандарт дополнительного оснащения операционного отделения для противошоковых мероприятий, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала операционного отделения для противошоковых мероприятий и отделения сочетанной травмы.

Таким образом, актуальность проблемы CT определяется ее значительным социально-экономическим ущербом, наносимым обществу, а также тем, что сочетанные повреждения часто имеют существенные клинические особенности, что обуславливает особые подходы к организации медицинской помощи пострадавшим. Мировой опыт свидетельствует об эффективности медицинской помощи пострадавшим с CT, оказываемой в травмоцентрах разного уровня.

В Российской Федерации данный опыт накоплен недостаточно. Все это создает предпосылки для совершенствования организации специализированной медицинской помощи пострадавшим с CT, в том числе в условиях травмоцентра первого уровня далее -травмоцентр I уровня на базе многопрофильных стационаров. Актуальность данной проблематики подтверждается недостаточной проработанностью вопросов организации специализированной медицинской помощь пострадавшим в ДТП с сочетанными травмами пострадавшим с CT в условиях многопрофильного стационара или травмоцентра I уровня.

Данные вопросы в различных аспектах исследовались такими отечественными и зарубежными учеными, как Агаджанян В. Цель диссертационного исследования состоит в научном обосновании мероприятий по совершенствованию организации специализированной медицинской помощи пострадавшим с СТ в условиях травмоцентра I уровня на базе многопрофильного стационара.

Поставленная цель потребовала решение следующих задач: Изучить эпидемиологию и опыт организации медицинской помощи пострадавшим при СТ в России и за рубежом. Изучить основные проблемы организации специализированной медицинской помощи пострадавшим с СТ в условиях многопрофильного стационара.

Разработать план мероприятий по совершенствованию организации специализированной медицинской помощи пострадавшим с СТ в условиях травмоцентра I уровня на базе многопрофильного стационара. В ходе диссертационного исследования использовались нормативные правовые акты Российской Федерации и Хабаровского края, аналитические обзоры по здравоохранению, рекомендации и разработки ведущих отечественных и зарубежных ученых, статистические данные по Хабаровскому краю за 2006-2010 гг.

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДТП

Научная новизна диссертационного исследования заключается в том, что в ней предложен комплексный подход по совершенствованию организации специализированной медицинской помощи пострадавшим с СТ в условиях травмоцентра I уровня на базе многопрофильного стационара.

К наиболее значимым элементам научной новизны можно отнести следующее: Теоретическая значимость диссертационного исследования состоит в том, что результаты исследования дают комплексную клинико-эпидемиологическую оценку СТ в условиях крупного города на примере г. Хабаровска и являются основой для разработки мероприятий по совершенствованию организации специализированной медицинской помощи пострадавшим помощь пострадавшим в ДТП с сочетанными травмами СТ в условиях травмоцентра I уровня на базе многопрофильного стационара.

Практическая значимость диссертационного исследования состоит в том, что полученные в ходе исследования результаты позволили разработать план мероприятий и практические рекомендации по совершенствованию организации и повышению эффективности медицинской помощи пострадавшим с СТ в условиях травмоцентра I уровня на базе многопрофильного стационара.

Внедрение результатов в практику. Результаты исследования используются в процессе обучения на кафедрах травматологии и ортопедии, нейрохирургии и экономики и управления на предприятии здравоохранения ГБОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет" Минздравсоцразвития России и КГБОУ ДПО "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" Министерства здравоохранения Хабаровского края, легли в основу Концепция организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автомобильной дороге М-60 "Уссури" Хабаровск-Владивосток на территории Хабаровского края на 2010-2012 годы, позволили разработать план мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим с СТ, утвержденный распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 03.

По материалам диссертации опубликованы методические рекомендации, которые направлены во все учреждения здравоохранения Хабаровского края. Предмет исследования - организация специализированной медицинской помощи пострадавшим с СТ в условиях травмоцентра I уровня на базе многопрофильного стационара. Применяемые методы исследования - информационно-аналитический, статистический, социологический, сравнительного и системного анализа, метод экспертных оценок и организационного моделирования.

Каталог диссертаций

Положения, выносимые на защиту: Сочетанная травма в Хабаровском крае характеризуется высоким уровнем летальности. Основные эпидемиологические показатели по СТ в крае имеют однонаправленный характер развития в сравнении с общероссийскими показателями. Травмоцентр I уровня является наиболее эффективной технологией организации медицинской помощи пострадавшим с СТ. Эффективная организационная инфраструктуры специализированной помощи пострадавшим с СТ приемное отделение, противошоковый блок, отделение анестезиологии и реанимации, специализированные отделениярегламенты функционирования указанных подразделений, оснащение учреждения лечебно-диагностическим оборудованием в соответствии с табелями оснащения, укомплектование учреждения медицинскими кадрами соответствующей квалификации, введение медико-экономических стандартов и аудита эффективности являются основой совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим с СТ в условиях травмоцентра I уровня.

Выделены приоритетные направления, разработаны мероприятия и внедрены конкретные механизмы по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим с СТ на всех этапах ее оказания. Предлагаемые мероприятия являются клинически обоснованными и экономически целесообразными. Апробация работы и публикации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: Поленова Росмедтехнологий6-10 апреля 2010 года, г. Пирогова 11-12 ноября 2010 годаг. По теме диссертации опубликовано 18 научных работ, из них 6 - в ведущих журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 185 страницах машинописи. Она состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и 5 приложений. Список литературы содержит 201 источник, из них 148 отечественных и 53 зарубежных авторов. В приложении представлены акты внедрения материалов исследования в практику здравоохранения и учебный процесс. Диссертация иллюстрирована 20 рисунками, содержит 28 таблиц. Сочетанная травма является актуальной проблемой современной травматологии.

Ведущее место в организации медицинской помощи пострадавшим с СТ принадлежит травмоцентрам различного уровня. Травмоцентр I уровня осуществляет организацию всего спектра медицинской помощи пострадавшим с СТ, их осложнениями и последствиями, обеспечивает круглосуточную консультативную и лечебно-диагностическую помощь медицинским организациям, расположенным в зоне их ответственности по вопросам лечения пострадавших с СТ.

Действующая организационно-экономическая модель травматологической помощи пациентам в многопрофильной больнице несет в помощь пострадавшим в ДТП с сочетанными травмами значительное количество рисков, к основным из которых следует отнести отсутствие: Предложенный план по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим с СТ в условиях травмоцентра I уровня позволил значительно повысить эффективность медицинской помощи пострадавшим с СТ.

В больнице в период с 2008 по 2010 гг. И, наоборот, достоверно уменьшились: Экономический эффект за счет сокращения средней длительности пребывания больного на койке составил 3,6 тыс.

О.Н. Эргашев "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП"

На уровне субъекта Федерации при организации травмоцентра I уровня в структуре многопрофильной больницы рекомендуется выполнение следующего алгоритма: Формирование организационной инфраструктуры травмоцентра I уровня. Обязательным условиям открытия травмоцентра I уровня являются наличие: Укомплектование указанных структурных подразделений медицинским оборудованием в соответствии с табелями оснащения.

Подготовка медицинских кадров соответствующей квалификации для оказания медицинской помощи пострадавшим с СТ, в т. Разработка и введение единых регламентов порядков оказания медицинской помощи пострадавшим при СТ и ее последствиях, регулирующих порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с СТ на всех этапах ее оказания приемное отделение, блок критических состояний, отделение анестезиологии и реанимации, специализированные отделения по профилю поражения.

Разработка и введение медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим с СТ в соответствии с утвержденной номенклатурой услуг. Разработка и введение системы показателей и индикаторов для оценки эффективности мероприятий при СТ, а также аудита эффективности медицинской помощи пострадавшим с СТ и ее последствиями. Разработка и введение системы управления качеством медицинской помощи пострадавшим с СТ на основе регламентов порядков и медико-экономических стандартов.

Мониторинг эффективности работы травмоцентра на основе целевых показателей и их индикаторов оценки эффективности медицинской помощи пострадавшим с СТ. Лечение больных с политравмой: Анализ причин летальности пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в отделении реанимации многопрофильного стационара Текст.

Новости медицины

Политравма организационные, тактические и методологические проблемы Текст. Европейские стандарты диагностики и лечения Текст. К периодизации черепно-мозговой травмы у детей Текст. Опыт работы трассового пункта медицины катастроф Текст.

Травматизм социальное и экономическое значение Текст. Организация специализированной помощи при политравме в крупном городе Текст. Прогностический медико-социальный потенциал трудоспособности как показатель здоровья населения Текст.

Финансовое планирование и бюджетирование инвестиционной деятельности организации Текст. Временная остановка наружного кровотечения у пострадавших с травмами конечностей Текст. Клинико-экспериментальные материалы по изучению сочетанной травмы груди Текст.

Общие принципы работы специализированного центра политравмы и шока Текст. Госпитальная летальность при тяжелых сочетанных травмах Текст.